字:
关灯护眼
七点文学>医旅研途在线看 > 第301章(第1页)

第301章(第1页)

对于icu的病人来说,这样的留置针是不够用的。

首先,普通的静脉留置针补液速度不够快,对于需要抢救的病人来说,补液速度是很关键的。

其次,普通表浅的留置针最好不要用一些血管活性药物(比如升压药),以为一旦药物外泄,可能引起局部组织坏死。

2

基于上述两个原因,icu的病人通常都需要打一个比较深的静脉(深静脉穿刺),比如打股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等,这些静脉位置比较深,而且比较粗,非常利于抢救用药。

要穿刺这些位置深的静脉,还是需要一定的技术的,这也是icu和麻醉科医生的绝技。

因为都是盲穿,医生先经验性找出大概的静脉位置,然后在这个部位进穿刺针。

随着医学进步,现在可以用超声来辅助穿刺了,超声可以找到静脉,看着静脉进针。

为了减少患者的疼痛,医生肯定会有局部麻醉的,甚至还会全身镇静,做到让患者充分放松。

为了减少穿刺感染可能,医生会充分消毒、铺巾。

建立好了这个深静脉通路,才有可能在抢救的时候更方便地使用肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物,才有可能在20分钟内快速滴入500ml甚至更多的液体。

才有可能挽救患者濒危的生命!

六、持续肾脏替代治疗

如果患者感染严重,或者本身有肾功能不全,这次病危有可能对肾脏造成新的打击,引起急性肾功能衰竭,无尿,内环境紊乱。

这时候则需要做肾脏替代治疗(crrt)。

所谓的持续肾脏替代治疗,需要用到一台机器(床旁血滤机)。

医生首先会给患者穿刺一个深静脉,往静脉里面置入一根直径4mm左右的导管,这根导管会连接血滤机管路,开启血滤机,血滤机通过导管把血液抽出来,过滤干净(模拟肾脏功能)后再输回体内,这个过程就叫做肾脏替代治疗,有时候这个治疗也能清掉血液里面的炎症介质,于是也有人把这个治疗叫做血液净化治疗。

(这是百特血滤机)

icu的这种血滤机跟肾内科那种透析机,原理差不多,都是替代肾脏干活的。

但是icu的有特殊,就是出血速度会比较慢,工作速度也比较慢,经常是24小时不间断运转的。

这样做的好处是减少对危重患者血压的冲击。

而肾内科的透析机,是一个星期做3次,每次做4-5个小时,做完就回家。

这种透析速度是很快的,普通患者能承受。

但是危重患者不一定能承受。

试过很多次危重患者上这种透析机会发生心跳骤停,非常危险。

&rabraion)

当一个严重呼吸衰竭,比如急性呼吸窘迫综合征的患者,通过呼吸机已经不能满足患者的基本氧气需求了,那就必须更进一步支持。

此时只有上ecmo了(体外模肺氧合,简单理解为人工肺)。

ecmo是肺支持的终极手段,原理是把患者血液引出来到机器上,在机器上进行氧合,氧气进入红细胞后,再回输体内。

整个氧合过程不再依赖肺脏。

而呼吸机,只能说是通气机。

呼吸机只负责把氧气打进气道、肺,如果肺还有功能,那么呼吸机还是可以起到作用的。

如果肺完全毁损了,呼吸机把气体打进来也没有用。

这时候只能用ecmo了。

ecmo让很多人的生命得到延续,等到基础病因好转后,再脱掉ecmo,重新用回呼吸机。

请关闭浏览器阅读模式后查看本章节,否则将出现无法翻页或章节内容丢失等现象。

本站地址:https://www.qidwx.com
最新小说:希望被抱抱裴许氏在线阅读姜子根的功效与作用幻红裙免费观看穿越后变成女孩子漫画偏心我是认真的宜栩免费阅读月入两块五仙子在上笔趣阁真源鲜牛奶价格与图片穿成史莱姆三年炼气五年筑基晋江和影帝假结婚之后发现他暗恋我真源名字含义万族从融合赤鬼开始进化无防盗真源超市回到过去当富翁女主