所以急诊科医生常规给病人做心电图是非常必要的。
结果出来了，也不是心肌梗死，没有看到显著的st-t段改变。
急诊科医生用听诊器再细致听了心脏和肺部，看着心电图结果，跟旁边的规培医生说，第一次心电图没看到异常，不能就这样轻易排除掉心肌梗死，一个小时后还可以继续做心电图，做多几次，都是正常的，才能放心。
说话期间，动脉血气结果也出来了。
其他抽血结果也陆续出来了。
这些抽血结果都是一来就开好抽血项目的了，基本上一个小时就有结果。
本来急诊科医生还在怀疑是不是呼吸道的问题，是不是缺氧的问题，但是心电监护看到血氧饱和度也不低，现在动脉血气看到也不缺氧，基本上可以排除是呼吸道的问题了。
但有一个指标显著异常，那就是酸碱度，血气里面患者的酸碱度仅有7.0（正常7.35-7.45），这个酸碱度真的可能会要了患者的老命啊！
急诊科医生终于找到问题了。
为什么酸碱度会这么低呢？患者体内环境为什么会这么酸呢？
经过对比其他抽血结果，看到患者的血肌酐710μmoll。
终于找到了问题。
患者的血肌酐710μmoll啊，正常人的血肌酐顶多110左右，很多人都是100以内的。
肌酐是人体肌肉、蛋白质等代谢产生的小物质，可以认为是人体血液里面的一种垃圾，这些垃圾是要不停地被肾脏代谢排泄出去的，跟着尿液冲走的。
什么情况下会导致血肌酐这么高呢？答案不言而喻。
那就是肾脏出问题的时候。
比如说有肾功能衰竭了，肾脏的排泄功能出问题了，肌酐排不出去了，堆积在血里的就多了。
肾脏就好像人体的垃圾排泄工作站，又像垃圾回收站，好的东西在肾脏过滤一遍会重新吸收回去，不好的东西会被直接冲走。
肾脏是个不怕苦不怕累的好工人啊，标兵。
但没日没夜的工作，工作压力大，或者其他问题，比如高血压肾病、糖尿病肾病、肾结石、肾炎等等都会引起肾功能损伤，会导致肾脏这个工作站的功能下降，最终导致血肌酐等一系列身体内的垃圾排不出去，堆积在体内，就会产生问题。
像这个病人，很有可能是肾衰竭了，垃圾堆积，比如肌酐、尿素氮等堆积，还有很多其他的酸性代谢产物堆积，就可能导致患者出现严重的酸中毒，并且可能导致患者昏迷，这在临床也是非常常见的。
很多昏迷的病人，一查肾功能，就是尿毒症了，血肌酐就高的离谱。
急诊科医生告诉患者家属，说患者是尿毒症了，昏迷的原因就是尿毒症导致的，必须要洗肾（血液透析）才能救他了。
想到患者是尿毒症，急诊科医生赶紧多问了家属一句，患者这几天尿量情况如何，小便是不是正常的。
家属蒙了一下，说不知道啊，又不是跟他一起住，他自己住在老房子那里。
小便情况不知道。
急诊科
乐文
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